¿Puedo elegir tener un representante autorizado?

Sí, usted puede elegir un representante autorizado. Usted puede darle permiso a un amigo, un familiar, su pareja o un abogado para hablar con nosotros acerca de su evaluación y actuar por usted en asuntos relacionados con su caso.  Esta persona se llama “representante autorizado”. 

Un representante autorizado puede:  

  • Recibir copias de avisos y otras comunicaciones;
  • Pedir apelaciones; y
  • Actuar en su nombre en todos los demás asuntos relacionados con New York Medicaid Choice (NYMC).

Usted debe llenar el formulario de designación de representante autorizado si:

  • Desea designar a alguien como su representante autorizado por primera vez; o
  • Desea cambiar el representante autorizado que había designado en cualquier otro momento.

Si usted ya tiene un documento legal que autoriza a alguien a actuar por usted según la ley del estado de Nueva York, NYMC puede aceptar una copia de ese documento en lugar del formulario de designación de representante autorizado. Puede enviarlo por correo postal o fax como se describe a continuación.

Algunos ejemplos de documentos que aceptamos para este propósito son una orden judicial que establece la tutela o un formulario de carta poder.

¿Cómo obtengo el formulario de designación de representante autorizado?

  • Para recibir un formulario de designación de representante autorizado y un sobre de devolución prepagado, llame al 1-800-505-5678; usuarios de TTY: 1-888-329-1541 o
  • Puede imprimir el formulario aquí.

¿Cómo completo el formulario?

  • Complete las Secciones 1 y 3 y firme el formulario. Asegúrese de proporcionar un número de teléfono donde podamos comunicarnos con usted. 
  • Pídale a su representante autorizado que complete la Sección 2 y firme el formulario.
  • Envíe el formulario por fax o correo postal:
    • FAX: (917) 228-8601
    • CORREO POSTAL: New York Medicaid Choice, PO Box 5009, New York, NY 10274

¿Qué sucederá después?

Una vez que New York Medicaid Choice reciba su formulario de designación de representante autorizado completado, la información se agregará a su registro. Si hay algún problema con su formulario, un consejero se pondrá en contacto con usted por teléfono.

¿Cómo elimino a un representante autorizado?

Usted puede eliminar un representante autorizado llamando a New York Medicaid Choice al 1-888-505-5678; usuarios de TTY, 1-888-329-1541.

 Usted puede llamar de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 8:00 p.m., y los sábados, de 10:00 a.m. a 6:00 p.m.

PREGUNTAS: Si tiene alguna pregunta, llame a New York Medicaid Choice y un consejero podrá asistirle. Nuestros consejeros pueden ayudarle en cualquier idioma.

Comuníquese con nosotro

1-800-505-5678

1-888-401-6582
 (Servicios al cliente de cuidado a largo plazo)

 TTY 1-888-329-1541

Lunes - Viernes
8:30 a.m. - 8:00 p.m.

Sábado
10:00 a.m. - 6:00 p.m.

Asistencia rápida

¿Tiene alguna pregunta? Estamos aquí para ayudarle. Nuestros consejeros responderán con gusto a sus preguntas.
También podemos ayudarle a elegir un plan por teléfono. Hablamos todos los idiomas